義歯（入れ歯）は、歯の欠損に対する古典的かつ有効な補綴手段の一つであり、その適応範囲は広く、全身状態や経済状況を問わず提供できるのが特徴です。しかし、**保険診療による義歯（保険義歯）と自由診療による義歯（自費義歯）**とでは、治療計画の自由度、使用できる材料、設計、製作精度に大きな差が存在します。

痛みの少ない治療と幅広い診療で安心の歯医者 – やまじ歯科医院

やまじ歯科医院は、患者さま一人ひとりのご希望やお悩みに寄り添い、最適な治療をご提供いたします。歯医者として地域の皆さまに愛され、なんでも相談していただけるホームドクターをめざし、お口の健康をサポートしています。むし歯治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯、インプラント、小児歯科、矯正歯科、予防・クリーニング、審美治療、ホワイトニングなど、幅広い診療メニューを取り揃えております。また、痛みの少ない治療を心がけ、電動麻酔器などを用いております。お口の健康に関するお悩みは、やまじ歯科医院までお気軽にご相談ください。

やまじ歯科医院
住所	〒639-0251奈良県香芝市逢坂1丁目477
電話	0745-78-6227

1. 材料と構造の自由度の違い

■ 保険義歯：

保険診療で使用できる材料は、義歯床用レジン（PMMA）に限られます。義歯床全体がレジンで形成されるため、強度確保のために一定の厚みが必要であり、熱伝導性が低く、食感や味覚への影響が出やすいのが特徴です。

クラスプは主にコバルトクロム製ワイヤークラスプが用いられ、審美的にはやや劣ることもあります。

■ 自費義歯：

自費診療では、以下のような材料や構造が選択可能です。

金属床（コバルトクロム、チタン、白金加金など）

■ 主な構造

• 床部分（義歯のベース）に金属（コバルトクロム合金、チタン、金合金など）を使用。
• 歯の部分は通常通りレジン（プラスチック）やセラミック。

【メリット】

1. 薄くて丈夫
   　→ レジン床よりも強度があるため、薄く作れて違和感が少ない。
2. 熱の伝導性が高い
   　→ 食べ物や飲み物の温度が口の中に自然に伝わり、食事の満足感が高まる。
3. 耐久性が高い
   　→ 長期間使用しても変形しにくく、劣化しにくい。

【デメリット】

1. 費用が高い
   　→ 健康保険が適用されない自由診療となることが多く、費用が高額（数万円〜数十万円）。
2. 修理が難しい
   　→ レジン床に比べて修理・調整がしにくい場合がある。
3. 金属アレルギーのリスク
   　→ 特定の金属にアレルギーがある方は使用できないことがある。

【適応されるケース】

• 部分入れ歯でも総入れ歯でも使用可能。
• より自然な装着感や機能性を求める人。
• 長期間使用する予定で、耐久性を重視する人。

シリコーン義歯：

• 弾力性が高い：柔らかくてしなやかなので、歯ぐきにやさしくフィットします。
• 痛みが少ない：硬い義歯が苦手な方や、粘膜が弱い方に適しています。
• 吸着力が高い：密着性が良く、ずれにくいため、装着感が良好です。
• 金属バネが不要なタイプもある：審美性が高く、部分義歯でも見た目が自然です。

【メリット】

• 装着時の痛みや違和感が少ない
• 噛んだときの衝撃を吸収しやすい
• 審美性に優れ、目立ちにくい
• 金属アレルギーの心配がない（メタルフリータイプ）

【デメリット】

• 通常のレジン義歯に比べて費用が高め
• シリコーン部分の経年劣化が早い（柔らかさが失われる可能性）
• 修理や調整が難しい（特殊な素材のため、対応できる歯科医院が限られる）
• 汚れが付着しやすいため、清掃に手間がかかる

適している方

• 入れ歯による痛みが強い方
• 金属のバネが気になる方
• 歯ぐきがやせている／吸着が得られにくい方
• 義歯に見えない自然な見た目を重視する方

ノンクラスプ義歯（ポリエステル系レジンなど）：

【メリット】

• 審美性に優れる
  金属のバネがないため、見た目が自然で入れ歯と気づかれにくいです。
• 軽くて柔らかい素材
  主にナイロン系やポリアミド系の樹脂を使用しており、柔軟性があるので装着感が良いと感じる方もいます。
• 金属アレルギーに対応
  金属を使わないため、金属アレルギーのある方にも使用可能です。
• 歯への負担が少ない
  弾性のある樹脂が歯を抱えるようにフィットするため、クラスプ義歯よりも歯への負担が小さいとされます。

【デメリット】

• 耐久性に劣る場合がある
  素材が柔らかく削れやすいので、長期使用による変形・摩耗のリスクがあります。
• 修理・調整が難しい
  素材の特性上、破損時や歯の追加が必要なときの修理が困難です。
• 咬合力が強い方には不向きなことも
  弾性のある材料は強い力で変形するため、咬合力が強い方には適さない場合があります。
• 保険適用外の場合が多い
  日本では多くのノンクラスプ義歯が自由診療（自費）扱いとなります。

代表的な製品名（例）

• バルプラスト（Valplast）
• フレキサイト
• ルシトーンフレックス など

2. 製作工程と精度の違い

保険義歯：

保険診療では診療報酬点数により工程数や調整回数が制限されるため、工程は簡略化されがちです。技工物は歯科技工所に委託されますが、時間・コストの制約から精密な咬合調整や支台設計には限界があります。

自費義歯：

自費義歯では、咬合器を用いた精密咬合採得、咬合平面の再現、個人トレーによる精密印象採得など、補綴学的原則に基づいた設計が可能です。歯科医師と技工士が密に連携し、患者ごとの咬合状態や顎位に最適化された設計・調整がなされます。

3. 長期予後とリスクマネジメント

保険義歯：

使用開始後、義歯の沈下、破折、変形が起こりやすく、1〜2年程度で再製作や修理が必要になるケースも多く見られます。粘膜負担が大きいため、顎堤の吸収が進行しやすい傾向があります。

自費義歯：

適切な設計・素材選定により、残存歯や顎堤への負担を軽減し、長期使用が可能です。精密な適合により、義歯性口内炎やクラスプの緩みも起こりにくく、長期的な口腔機能の維持につながります。

4. 審美性とQOL（生活の質）の観点

特に前歯部に関わる部分床義歯の場合、クラスプの有無や床の色調が患者の審美的満足度に大きく影響します。自費義歯では、歯牙形態、排列、色調再現、人工歯のカスタムメイドなど、審美補綴的な要素も高い水準で実現可能です。

結論：治療方針は「患者本位」で選択を

保険義歯と自費義歯の選択は、単に経済的な問題だけではなく、「患者の予後予測・生活の質・補綴学的適合」の視点から総合的に判断すべきです。歯科医師は、科学的根拠と患者の価値観を両立させた治療提案を行うことが求められます。

医院概要

医院名・・・やまじ歯科医院
所在地・・・〒639-0251 奈良県香芝市逢坂1丁目477
電話番号・・・0745-78-6227