1. はじめに｜なぜ「歯医者の経費」が注目されているのか

「歯医者＝儲かる仕事」というイメージが根強くある一方で、実際に開業したドクターの中には「思ったより手元にお金が残らない」と嘆く声も少なくありません。
その原因の多くは「経費」の重さにあります。

テナントの家賃や医療機器のリース代、スタッフの人件費、材料費、広告宣伝費など、経営を続けるには想像以上のコストが必要です。

本コラムでは、歯科医院における経費の実態や内訳、さらには節税対策まで網羅的に解説します。これから開業を考える先生も、すでに経営している方も、ぜひご参考ください。

痛みの少ない治療と幅広い診療で安心の歯医者 – やまじ歯科医院

やまじ歯科医院は、患者さま一人ひとりのご希望やお悩みに寄り添い、最適な治療をご提供いたします。歯医者として地域の皆さまに愛され、なんでも相談していただけるホームドクターをめざし、お口の健康をサポートしています。むし歯治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯、インプラント、小児歯科、矯正歯科、予防・クリーニング、審美治療、ホワイトニングなど、幅広い診療メニューを取り揃えております。また、痛みの少ない治療を心がけ、電動麻酔器などを用いております。お口の健康に関するお悩みは、やまじ歯科医院までお気軽にご相談ください。

やまじ歯科医院
住所	〒639-0251奈良県香芝市逢坂1丁目477
電話	0745-78-6227

2. 開業時にかかる初期経費｜平均いくら？

歯科医院を開業する際、まず必要となるのが「初期投資」です。内訳は以下の通りです。

• テナント取得費・内装工事費：1000〜2000万円
• 歯科ユニット（治療台）やレントゲン・CT機器など：1500〜3000万円
• 看板、HP制作費、印刷物など広告宣伝費：50〜150万円
• 医療機器やシステムの導入費（電子カルテ等）：300〜500万円

仮に、駅近のテナントで3台のユニットを導入し、CTやセファロなど画像診断設備も備えると、総額で4000万円以上かかることも珍しくありません。

自己資金だけで賄える先生はほとんどおらず、地方銀行や信用金庫からの融資が基本になります。

3. 月々の固定経費｜どんな支出が多いのか

開業後は毎月の運転資金として、以下のような「固定経費」が発生します。

■ 主な固定費の内訳（例：スタッフ4名のクリニック）

上記を合計すると、毎月200〜300万円以上の経費が発生するケースが多く、売上が400万円を下回ると赤字になるリスクもあります。

4. 変動経費と売上の関係

歯科医院の経費はすべてが固定費ではなく、診療内容によって変動する「変動費」も多く存在します。とくに以下のような項目は、診療ボリュームが増えると比例して増加します。

• 技工代（金属冠、セラミック、義歯など）
• 消耗品（印象材、紙コップ、滅菌パック等）
• 薬剤や注射器、滅菌器の使用頻度

一方で、自費診療に移行できると、変動費の比率が下がり、利益率が向上します。たとえば、1本15万円のセラミック治療を提供しても、技工代が3万円で済めば、粗利は約12万円となります。

5. 経費の中で特に重たい「人件費」の管理と戦略

経費の中でも最も重たいのが人件費です。
歯科衛生士の平均給与は都市部で月給28〜35万円ほど。さらに社会保険・厚生年金・賞与を加味すると、年間1人あたり500万円以上になることもあります。

そのため、

• スタッフ業務の分業化（アシスト業務のシンプル化）
• 効率的な予約システムの導入
• タブレットカルテや音声入力による業務効率化

などを通じて、スタッフ数を最適化しながらも、定着率を高める工夫が必要です。

6. 歯科医院の節税対策とは？｜合法的にできる対策一覧

開業して数年後、売上が安定してくると悩み始めるのが「節税」です。医業収入は給与所得と異なり、控除が少ないため、利益をそのまま課税されやすい構造になっています。

以下はよく使われる節税策です。

• 青色申告による65万円控除（個人事業）
• 小規模企業共済・倒産防止共済の活用
• セミナー費・学会参加費・書籍代などの経費計上
• 配偶者や家族への給与支払い（業務実態が必要）
• 医療機器リースによる月額計上
• 自動車の業務使用と減価償却の計算

すべて「税理士と連携」して適正に行うことが前提ですが、適切な経費処理で年間数十万円〜数百万円の税額圧縮が可能です。

7. 医療法人化によって変わる経費と節税構造

ある程度売上が伸びると、「医療法人化」を検討する先生も増えてきます。法人化すると以下のメリットがあります。

■ 法人化の主なメリット

• 院長報酬＝経費として認められる
• 給与所得控除が活用可能（実質の手取り増）
• 法人として経費化できる範囲が広がる
• 事業承継・事務長雇用・第二医院の開設が可能

一方で、法人化後は「社会保険加入義務」や「決算申告・登記手続き」などの義務も発生し、運営はやや複雑になります。

法人化の判断は、年商5000万円〜7000万円以上が一つの目安です。

8. 経費削減を目的とした外部委託・IT導入

経費を削減しつつ、業務の質を落とさないためにITや外注の活用も重要です。

■ 導入・活用が進むツール

• ネット予約システム（24時間受付対応、人件費削減）
• チャットボットやLINE公式アカウント（問い合わせ対応）
• クラウド型電子カルテ（場所やデバイスを選ばない）
• 広告・SEO運用代行（費用対効果の高い集患）

外注費は一見高額に見える場合もありますが、「時間」と「人件費」の削減に直結します。適切な外注先選びが鍵です。

9. 開業後、黒字化までの経費感覚と収支バランス

一般的に、黒字化までに2〜5年かかるとされます。特に競争の激しい都市部では、「開業して3年経っても売上が300万円に届かない」という声も。

■ 収支改善のためのポイント

• 自費診療メニューの導入と適正価格設定
• 顧客満足度を高め、リピート率を向上
• 定期検診・メンテナンス患者の増加
• SNSや地域密着型広告による集患強化
• レセプト管理・在庫管理の効率化

収支を見直すには、税理士と月次の損益計算書（PL）を確認する習慣を持つことが重要です。

10. まとめ｜「経費を制する者が歯科経営を制す」

歯科医院は「売上を伸ばせば儲かる」という単純な構造ではありません。
経費が膨らみすぎると、どれだけ患者数が多くてもキャッシュが残りません。

だからこそ、「経費を理解すること」が歯科経営における最初の一歩です。
そして、経費は決して“悪”ではなく、**未来の成長につながる“戦略的投資”**でもあります。

定期的な経費の見直しと、戦略的な設備投資・IT導入・人材配置を組み合わせることで、持続可能な歯科経営が実現できます。

医院概要

医院名・・・やまじ歯科医院
所在地・・・〒639-0251 奈良県香芝市逢坂1丁目477
電話番号・・・0745-78-6227